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质子治疗是目前最先进的放射治疗技术之一。放射治疗是一种利用放射线杀灭癌细胞的治疗方法
，它和手术
、药物（如化疗、靶向和免疫药物）并称为抗肿瘤治疗的“三驾马车 ”
。而使用质子射线去杀灭癌细胞的放射治疗就称之为质子治疗。

质子治疗如何发挥杀癌作用？

质子治疗需要依靠一套复杂的设备来完成 。首先，通过设备中的离子源 ，将氢原子的外层电子剥离
，得到氢原子核，也就是“质子”
。接着 ，这些质子会被加速器加速到接近光速的70%
，形成高能量的“质子射线
”。随后，这些质子射线会通过治疗设备的机头 ，精准投射到患者体内的肿瘤位置 。

质子射线的独特之处在于它可以轻松穿透人体的表层组织，但在到达肿瘤部位时
，会迅速释放出大量能量（这被称为“布拉格峰”效应）
。这种能量释放就像“定向爆破 ”，能够有效杀死肿瘤细胞 ，同时将对周围健康组织的伤害降到最低
，从而实现精准 、高效的治疗效果。

质子治疗的优势是什么？

质子治疗相比传统的X射线放疗，最大的优势在于精准度高和副作用少 。质子射线可以像激光一样 ，精确地瞄准肿瘤
，将能量集中在肿瘤内部，而不伤害肿瘤后面的正常组织
。这种特性特别适合治疗那些靠近重要器官的肿瘤 ，比如脑部
、脊髓和眼睛附近的肿瘤。对于儿童来说
，因为孩子的身体还在发育，质子治疗能减少辐射对他们正常组织的影响 ，降低长期副作用和未来患其他癌症的风险 。质子治疗还能提供更高的治疗剂量
，更有效地杀死肿瘤细胞，同时减少对正常组织的辐射 ，这对难治或复发的肿瘤患者特别重要
。它在降低长期并发症风险方面也表现出色。比如，乳腺癌患者接受质子治疗时
，可以显著减少对心脏和肺部的辐射损伤 。总的来说，质子治疗不仅精准、安全 ，还能减少长期的并发症风险
，特别适合需要保护重要器官或长期存活的患者。

质子治疗适合治疗哪些疾病？

据国际权威文献估计，适合放射治疗患者几乎都能从质子治疗中获益 ，其中15%-50%的患者从质子治疗中获益显著（约170万例）
。传统来讲
，儿童肿瘤 、头颈部肿瘤
、中枢神经系统肿瘤，既往接受过放疗的再程放疗患者更适合用质子治疗 ，因为他们对正常脏器保护要求更高。但是随着技术的进步
，质子也逐渐扩展到发病率更高，对远期毒性要求更高的患者 ，包括乳腺癌、前列腺癌 、肺癌
、食管癌、淋巴瘤 、直肠癌、肝癌等等 。但是现在往往存在一个误解
，质子治疗这么厉害的技术，一定有“起死回生
”之效 ，要用在那些晚期没什么治疗办法的患者，进行“绝地反击”
。但是
，恰恰相反，质子治疗用在早期 ，用在可治愈的患者身上
，才能发挥更好的作用。所谓好钢用在刀刃上 。

质子治疗贵吗？

质子治疗的费用确实比传统放疗贵得多，在全球范围内都属于高端治疗手段
。根据统计 ，不同国家的质子治疗费用差异较大
，比如西班牙大约需要7.3~9.3万美元，泰国为2.2~7万美元 ，以色列约10万美元
，英国为12~18万美元，美国则高达15~20万美元。在中国 ，质子治疗的费用根据医院和地区有所不同
，目前每个疗程的费用通常在17万到29.5万元之间 。例如，上海瑞金医院的费用约为17万元 ，而广州泰和肿瘤医院接近30万元
。尽管费用较高，但随着国产质子设备的研发和应用
，治疗成本正在逐步下降，同时各地也在通过多种补贴和报销手段 ，帮助患者减轻经济负担。

虽然质子治疗尚未全面纳入国家医保
，但部分地区和机构已经推出了多种费用减免方式 。例如，全国多个省市推出了普惠型商业医保 ，如上海的“沪惠保 ”
、宁波的“甬宁宝
”、辽宁的“辽惠保”等
，这些保险将质子治疗纳入保障范围
。此外，一些高端商业保险（如平安 、友邦
、人寿等）也覆盖了质子治疗费用 ，患者可以提前确认具体条款。与此同时
，部分医院还联合慈善基金会为贫困患者提供资助，比如上海瑞金医院的“广慈基金 ” ，这些措施都让质子治疗逐步变得更加可及 。

质子治疗费用为什么会这么贵？

质子治疗昂贵的原因在于设备和技术成本极高。质子治疗装置的价格通常在2至5亿元人民币之间
，是传统直线加速器价格的十倍以上
。此外，这种精密设备的维护保养费用也非常高昂 ，每年的维护成本可能接近一台直线加速器的售价。质子治疗需要复杂的技术支持和专业团队进行操作和维护，这进一步增加了成本 。

为让更多中国患者能用得上、用得起质子治疗
，我国从2012年开始自主研发质子治疗设备
。这项工作整合了中科院上海应用物理研究所 、上海高等研究院
、上海艾普强粒子设备有限公司和上海瑞金医院等多方力量，历经近十年技术攻关 ，2022年9月
，国产质子治疗设备正式上市。这一突破不仅打破了欧美技术垄断，也为降低质子治疗费用、惠及更多患者铺平了道路 。

质子治疗是怎么发展起来的？

质子治疗的历史可以追溯到二战时期的“曼哈顿计划”
。当时 ，为了制造原子弹
，科学家们开发了回旋加速器，这种装置后来成为质子治疗的核心技术之一。1946年 ，“曼哈顿计划 ”中负责回旋加速器的科学家Robert R. Wilson首次提出
，可以利用加速后的质子束用于医疗 。这一设想为质子治疗奠定了理论基础
。尽管概念早已提出，质子治疗的技术发展却相对缓慢。1954年 ，美国劳伦斯伯克利国家实验室完成了世界首例质子治疗的临床尝试
，但此后数十年间，质子治疗主要停留在实验室研究阶段 ，直到1992年，全球首家临床质子治疗中心——美国罗玛琳达大学质子治疗中心成立
，才标志着这一技术进入实际应用 。中国在质子治疗领域起步较晚，但近年来发展迅速
。2022年 ，我国首台自主研发的质子治疗装置正式获批上市
，目前全国已有49家质子治疗中心处于运营 、建设或规划中，其中7家已正式运营。尽管起步较晚 ，中国的质子治疗正以快速发展的态势
，逐步缩小与国际的差距 。

我国目前有哪些医院提供质子治疗？

目前，我国的质子治疗技术正在快速发展 ，已有多家医疗机构投入运营或建设相关中心。在内地
，已有7家医院正式运营质子治疗中心，包括上海交通大学医学院附属瑞金医院
、山东省肿瘤防治研究院、河北一洲肿瘤医院 、淄博万杰肿瘤医院
、安徽省立医院（合肥离子医学中心）、广州泰和肿瘤医院 ，以及华中科技大学同济医学院附属同济医院；在台湾省
，目前有4家质子治疗中心对外开放，包括林口长庚 、高雄长庚、台北医学大学台北癌症中心 ，以及中国医药大学附设医院的质子治疗中心；香港也有一家质子治疗中心，位于养和医院东区医疗中心
。这些中心分布在全国多个区域
，为患者提供了更便捷的治疗选择。这些质子治疗机构的建设和运营，不仅提升了我国肿瘤治疗的技术水平 ，也为更多患者带来治愈的希望 。

质子治疗的流程是怎样的？

质子治疗的流程从适应症评估开始
。医生会根据患者的病情做全面检查
，确认肿瘤的类型
、大小和位置，以及患者的整体健康状况 ，判断是否适合接受质子治疗。如果适合
，就进入治疗前的准备阶段 。

在准备阶段，为了确保治疗的精准性 ，患者需要通过固定装置（如头罩或体模）保持稳定体位
，并进行CT、MRI或PET扫描，获取肿瘤的三维图像
。这些数据会被用来设计个性化的治疗计划 ，确保质子束精准作用于肿瘤
，同时尽量减少对周围健康组织的影响。

正式治疗时，患者按照定位要求躺在治疗床上 ，治疗设备会将质子束精准送达肿瘤部位 。整个过程无痛，患者只需保持静止即可
。疗程通常持续一到几周
，每周治疗五天，具体时间根据肿瘤类型和治疗目标而定。

治疗结束后 ，医生会安排定期随访
，通过影像检查和体检评估效果，并监测可能的副作用 ，确保患者的长期健康和治疗效果 。

作者：曹璐 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科